Io sottoscritto.................................................................. nato a ...................................................... il ............... residente in ............................ via ............................. n... dichiaro di avere preso visione dell'informativa da voi resa ai sensi dell'articolo 10 della legge 675/1996 nel testo qui sopra richiamato e, in relazione a quanto ivi contenuto dichiaro di: 1) acconsentire al trattamento dei miei dati personali per le finalità, con i limiti ed alle condizioni previste al punto 3 lettera a) dell'informativa stessa (del trattamento relativo all'iscrizione al concorso, alla verifica della sussistenza dei requisiti per l'ammissione alla Manifestazione, alla selezione delle opere ed alla gestione delle comunicazioni e della corrispondenza inerente la Manifestazione). Data .............. Firma .................... 2) acconsentire al trattamento dei miei dati personali per le finalità, con i limiti ed alle condizioni previste al punto 3 lettera b) dell'informativa stessa (trattamento relativo alla realizzazione della Manifestazione Valsusa Filmfest, la presentazione delle opere in concorso, la realizzazione e la pubblicizzazione del programma e del catalogo della Manifestazione, la formazione del catalogo storico delle diverse edizioni del concorso). Data .............. Firma .................... 3) acconsentire al trattamento dei miei dati personali per le finalità, con i limiti ed alle condizioni previste al punto 3 lettera c) dell'informativa stessa (trattamento relativo alla realizzazione dell'archivio generale dei partecipanti e degli aspiranti partecipanti alle manifestazioni del Valsusa Filmfest), al riguardo il mio consenso è: A) limitato al 1ø livello indicato e cioè: - finalità limitata alla gestione della corrispondenza fra Associazione Valsusa Filmfest e autori/partecipanti/aspiranti partecipanti/concorrenti, alla comunicazione e promozione delle iniziative dell'Associazione Valsusa Filmfest ed alla diffusione dei bandi dei concorsi delle manifestazioni degli anni a venire, con ambito di comunicazione limitato ai dirigenti ed ai soci della Associazione Valsusa Filmfest incaricati di compiti operativi ed organizzativi che potrà essere esteso ad eventuali collaboratori esterni all'associazione incaricati di compiti organizzativi ed esecutivi, esclusa la comunicazione al pubblico o a terze persone diverse dai collaboratori esterni sopraindicati. Data .............. Firma .................... B) Esteso al 2ø livello indicato e cioè: - finalità estesa, oltre a quanto previsto per il primo livello, alla tenuta a disposizione dell'archivio degli autori partecipanti alla Manifestazione per la pubblicizzazione della loro partecipazione al Valsusa Filmfest e dell'attività video/cinematografica degli stessi e per rendere possibili scambi ed incontri fra autori ed operatori del settore e fra manifestazioni e festival video con ambito di comunicazione esteso, anche all'estero ed anche al di fuori dell'Unione Europea, oltre che ai soggetti indicati per il primo livello, ad Enti ed Associazioni organizzatori di manifestazioni e/o festival video-cinematografiche. Data .............. Firma .................... - ed anche con ambito di comunicazione ulteriormente esteso ad operatori del settore video e cinematografico che facciano richiesta. Data .............. Firma .................... - ed anche con ambito di comunicazione ulteriormente esteso a qualunque terzo richiedente, restando sempre esclusa la comunicazione al pubblico ed escluso, parimenti qualsiasi uso e comunicazione dei dati per scopi di marketing e pubblicitari; Data .............. Firma ....................